Na superfície dos comprimidos em maneira de losango, é permitida a aplicação do logotipo da empresa “ZT” de um lado e da dosagem “50” ou “100” do outro. Comprimidos revestidos, de cor azul a azul-clara com tons perlados, de modo arredondada (doses de 25 mg, 50 mg ou 100 mg) ou em forma de losango (doses de cinquenta mg ou cem mg), com superfície convexa. Após a administração oral única de sildenafila em dose de cem mg, a concentração plasmática máxima média de sildenafila é de em torno de 440 ng/ml (com coeficiente de variante de 40%). Como a ligação da sildenafila e de seu principal metabólito N-desmetil ao plasma é de 96%, a concentração plasmática máxima média de sildenafila livre é de aproximadamente dezoito ng/ml (38 nM). A biodisponibilidade absoluta média após a administração oral é de 41% (com alteração de 25% a 63%). Na faixa de doses recomendada (de 25 a 100 mg), os parâmetros AUC e Cmax da sildenafila aumentam proporcionalmente à dose. A hipotensão sintomática geralmente acontece dentro de 4 horas depois da administração da sildenafila. A administração concomitante da sildenafila e do bloqueador alfa-adrenérgico pode conduzir ao desenvolvimento de hipotensão sintomática em alguns pacientes predispostos.
- Diminuição do desejo sexual
- Ser pequeno de dezoito anos (nos quadros de disfunção erétil)
- Fitoterápicos pro sono: Soluções naturais com evidências
- Fentolamina – Eficácia: Baixa como monoterapia
- Períodos menstruais irregulares ou ausentes
- Lave as mãos com água e sabão e seque-as com uma toalha limpa
- O defeito está impactando tua autoestima ou teu relacionamento
Muitos desses eventos ocorreram durante ou logo depois da atividade sexual, e alguns ocorreram logo após a administração da sildenafila sem atividade sexual. Pacientes que estão usando bloqueadores alfa-adrenérgicos necessitam ter a sildenafila prescrita com cautela, visto que essa união pode transportar à hipotensão sintomática em alguns pacientes predispostos. Portanto, não é possível definir se o desenvolvimento desses eventos está relacionado diretamente ao exercício da sildenafila, se está relacionado à atividade sexual, se está relacionado a fatores de traço ou se está relacionado a uma combinação desses fatores ou a outros fatores. como resolver a ejaculaçao precoce yahoo (https://www.ssinvestimentos.com/x-viagron-funciona-anvisa-composicao-preco-onde-comprar-reclame-aqui-valor-bula-mercado-livre-formula-farmacia-e-bom-o-que-e-como-tomar-depoimentos-resenha-site-oficial-relatos-a) é conhecido que a sildenafila tem efeito sobre o metabolismo do óxido nítrico/cGMP, foi acordado que a sildenafila potencializa o efeito hipotensor dos nitratos; desse modo, a administração concomitante com doadores de óxido nítrico ou nitratos em cada maneira é contraindicada (ver de perto seção “Contraindicações”).
A sildenafila não tem efeito relaxante direto nos corpos cavernosos humanos isolados, contudo potencializa fortemente o efeito relaxante do NO naquele tecido. Foram relatados casos de neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica, uma circunstância rara que poderá causar perda de visão, incluindo perda infinito de visão, que estavam associados ao emprego de inibidores da PDE5, incluindo a sildenafila. Foram relatados casos de redução ou perda auditiva, que assim como conseguem estar associados a zumbido e tontura, que estavam relacionados ao uso de inibidores da PDE5, incluindo a sildenafila.
Não é possível designar se esses eventos estão diretamente relacionados ao exercício da sildenafila, se estão relacionados a fatores de traço para a perda auditiva, se estão relacionados a uma união desses fatores ou se estão relacionados a outros fatores. Com a administração concomitante da sildenafila e da doxazosina em pacientes cujo estado foi estabilizado com a doxazosina, foram relatados casos de hipotensão ortostática sintomática, incluindo tontura e impressão de quase perda de consciência, entretanto sem síncope. Não há sugestões sobre a segurança do emprego da sildenafila em pacientes com distúrbios da coagulação ou úlcera péptica aguda. Doenças dos olhos: distúrbios da visão, alterações da visão, embaçamento da visão, distúrbios da secreção lacrimal (olhos secos, transformações da secreção lacrimal e aumento da secreção lacrimal), dor nos olhos, fotofobia, fotopsia, hiperemia ocular, brilho nos olhos, conjuntivite, oclusão vascular da retina, hemorragia retiniana, retinopatia arterioesclerótica, distúrbios da retina, glaucoma, defeitos do campo visual, diplopia, perda da acuidade visual, miopia, astenopia, flutuações no humor vítreo, distúrbios da íris, midríase, aparecimento de halos luminosos no campo visual, edema nos olhos, edema nas pálpebras, distúrbios oculares, hiperemia conjuntival, irritação ocular, sensações anormais nos olhos, edema nas pálpebras, descoloração da esclera, hemorragia ocular, catarata, olhos secos, perda transitória da visão, vermelhidão nos olhos, ardor nos olhos, aumento da pressão intraocular, edema da retina, doenças vasculares da retina ou hemorragia.
Foram relatados casos de perda súbita ou perda da audição, que estavam associados ao uso da sildenafila. A depuração total da sildenafila é de 41 l/h, convertendo em um T1/2 de 3-cinco horas. Em indivíduos com cirrose hepática de grau leve e moderado (classes A e B da classificação Child-Pugh), a depuração da sildenafila diminuiu, resultando em um acrescentamento de AUC (84%) e Cmax (47%) em comparação com indivíduos da mesma idade sem insuficiência hepática. Pacientes com insuficiência renal de grau suave e moderado (depuração de creatinina de 30-oitenta ml/min) precisam receber a mesma dose recomendada do remédio que os adultos. O suco de toranja é um inibidor fraco da CYP3A4 na parede intestinal e pode causar um acrescento moderado nos níveis de sildenafila no plasma.
Tanto após a administração oral quanto após a administração intravenosa, a excreção da sildenafila acontece principalmente nas fezes (em torno de 80% da dose oral aplicada) e, em menor quantidade, pela urina (mais um menos 13% da dose oral aplicada). A notificação de reações adversas suspeitas após a registro do remédio é importante. Foram relatados casos de reações adversas graves cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio, angina instável, morte súbita cardíaca, arritmia ventricular, incidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, hipertensão arterial e hipotensão arterial, que ocorreram durante ou logo depois da atividade sexual e que estavam associados ao exercício da sildenafila. Doenças do coração: taquicardia, palpitações, morte súbita cardíaca, infarto do miocárdio, arritmia ventricular, fibrilação atrial, arritmia atrial, bloqueio AV, isquemia do miocárdio, parada cardíaca súbita, transformações nos resultados do eletrocardiograma, cardiomiopatia.
- Presença de calcificações
- O paciente sente aflição com o tratamento
- Vardenafil (Levitra®)
- Problemas psicológicos, como estresse, angústia, depressão ou baixa autoestima
- Se houver transformações no desejo sexual que causem aflição
Presença de doenças como insuficiência hepática delicado, hipotensão arterial (pressão nas artérias abaixo de 90/50 mmHg), acontecimento vascular cerebral recente ou infarto do miocárdio e doenças degenerativas hereditárias da retina, como retinopatia pigmentar (um anão número desses pacientes tem distúrbios genéticos da fosfodiesterase da retina), uma vez que a segurança da sildenafila não foi estudada nesses subgrupos de pacientes. Condições em que a atividade sexual não é recomendada (tais como, doenças cardiovasculares graves, como angina instável ou insuficiência cardíaca perigoso). Foram relatados casos de eventos cardiovasculares graves, incluindo incidente vascular cerebral, hemorragia subaracnoide e intracerebral, e hemorragia pulmonar, que estavam associados ao exercício da sildenafila. Foram relatados casos de queda de vaso-oclusão que exigiram hospitalização em pacientes com hipertensão pulmonar, secundária à anemia falciforme, que receberam sildenafila. Os medicamentos para o tratamento da disfunção erétil, incluindo a sildenafila, devem ser prescritos com cautela em pacientes com deformidades anatômicas do pênis (como angulação, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie) ou em pacientes com condições que contribuem pro desenvolvimento do priapismo (como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia).
Portanto, precisa-se ter cautela ao dar início a administração da sildenafila em pacientes que recebem sacubitril/valsartana. Portanto, a administração concomitante de inibidores potentes da CYP3A4, como a rifampicina, poderá resultar numa redução mais acentuada da concentração de sildenafila no plasma. A farmacocinética da sildenafila não foi alterada quando administrada concomitantemente com remédios que pertencem ao grupo dos inibidores da CYP2C9 (tolbutamida, varfarina, fenitoína), grupo dos inibidores da CYP2D6 (como inibidores seletivos da recaptação de serotonina, antidepressivos tricíclicos), grupo dos diuréticos tiazídicos e tiazidopodóbicos, diuréticos de alça e diuréticos poupadores de potássio, inibidores da enzima conversora de angiotensina, antagonistas do cálcio, antagonistas beta-adrenérgicos ou indutores do metabolismo da CYP (como rifampicina, barbitúricos).
Em pacientes que receberam a sildenafila, não foi observada diferença no perfil de efeitos secundários no momento em que administrada concomitantemente com classes de remédios anti-hipertensivos, como diuréticos, bloqueadores beta-adrenérgicos, inibidores da enzima conversora de angiotensina, antagonistas do receptor da angiotensina II, vasodilatadores e medicamentos anti-hipertensivos de ação central, bloqueadores dos neurônios adrenérgicos, bloqueadores dos canais de cálcio e bloqueadores alfa-adrenérgicos. In vitro, a sildenafila potencializa os efeitos antiagregantes do nitroprussiato de sódio. Embora não tenha sido visto um aumento pela regularidade de efeitos colaterais no momento em que a sildenafila foi administrada concomitantemente com inibidores da CYP3A4, necessita-se levar em conta a probabilidade de administração de uma dose inicial de 25 mg de sildenafila. Exames: acréscimo da periodicidade cardíaca. Ao longo da administração de uma dose única de sildenafila de até 800 mg, as reações adversas foram semelhantes às observadas com doses mais baixas do remédio, todavia ocorreram com mais frequência e foram mais graves. Esse efeito é 10 vezes mais potente do que o efeito na PDE6, que participa dos processos de fototransformação na retina. A administração concomitante do inibidor da protease do HIV, saquinavir, um inibidor da CYP3A4, em dose que alcança níveis de equilíbrio (1200 mg três vezes ao dia) e sildenafila (100 mg uma vez), resultou em um aumento do Cmax da sildenafila em 140% e um acrescentamento da apresentação sistêmica (AUC) da sildenafila em 210%. Não foi verificado efeito da sildenafila pela farmacocinética do saquinavir (observar seção “Posologia”).
A administração da sildenafila em estado de equilíbrio (80 mg três vezes ao dia) resultou em um acréscimo da AUC e do Cmax do bosentana (125 mg duas vezes ao dia) em 49,8% e 42%, respectivamente. A administração concomitante do inibidor da protease do HIV, ritonavir, um inibidor potente da CYP, em estado de equilíbrio (500 mg uma vez ao dia) e sildenafila (dose única de 100 mg) resultou em um acrescentamento do Cmax da sildenafila em 300% (4 vezes) e um aumento da AUC plasmática da sildenafila em 1000% (11 vezes). Em indivíduos com insuficiência renal dramático (depuração de creatinina abaixo de trinta ml/min), a depuração da sildenafila diminuiu, ocasionando em aumentos médios de AUC e Cmax de 100% e 88%, respectivamente, em comparação com indivíduos da mesma idade sem insuficiência renal.
Além disso, os valores de AUC e Cmax do metabólito N-desmetilado aumentaram significativamente em 79% e 200%, respectivamente. Além do mais, precisa-se crer a circunstância de prescrição de uma dose inicial de vinte e cinco mg (ver seção “Precauções” e “Interações com outros remédios e outras formas de interação”). Medicamentos utilizados no tratamento da disfunção erétil significa erétil. O significado clínico desta dado pra pacientes que recebem o medicamento pro tratamento da disfunção erétil é desconhecido. Quando o bloqueador alfa-adrenérgico, a doxazosina, foi administrado em doses de 4 mg e oito mg, e a sildenafila em doses de 25 mg, 50 mg e 100 mg, concomitantemente a pacientes com hiperplasia prostática benigna, cujo estado foi estabilizado com a doxazosina, foi visto um aumento médio adicional pela pressão nas artérias em decúbito de 7/7 mmHg, 9/5 mmHg e 8/quatro mmHg, e um aumento médio na pressão nas artérias em pé de 6/6 mmHg, 11/4 mmHg e 4/cinco mmHg, respectivamente. Com a administração concomitante da sildenafila (cem mg) e do amlodipino em pacientes com hipertensão arterial, foi observado um acrescento adicional pela pressão arterial em decúbito de 8 mmHg.
A farmacocinética da sildenafila em pacientes com insuficiência hepática preocupante não foi estudada. Em pacientes com insuficiência renal dramático (depuração de creatinina abaixo de trinta ml/min), necessita-se achar a escolha de prescrição de uma dose de 25 mg. Os médicos precisam aconselhar os pacientes a interromper o emprego de inibidores da PDE5, incluindo a sildenafila, e procurar atendimento médico imediatamente em caso de perda súbita ou perda da audição. Na falta de tratamento instantâneo, o priapismo pode transportar a danos nos tecidos do pênis e à perda permanente da potência. A aceleração da depuração da sildenafila ao longo da hemodiálise é improvável devido ao alto grau de ligação do medicamento às proteínas plasmáticas e à inexistência de eliminação da sildenafila pela urina.
- Quando você teve a conexão sexual, com que freqüência ela foi satisfatória para ti
- Medicamentos, como antidepressivos ou cremes anestésicos (McCarty & Dinsmore, 2019)
- “Sou imoral por raciocinar em sexo desta forma” (Desvalor)
- Cirurgia com prótese peniana
- Problemas de memória e concentração
- Qual médico cuida da impotência masculina
- Disfunção erétil
- Não se critique
Quando o remédio é administrado durante a refeição, o começo da ação podes ser retardado. Antes do começo da terapia, é necessário coletar o histórico médico do paciente e realizar um checape físico pra diagnosticar a disfunção erétil e estipular suas possíveis causas. Para minimizar o desenvolvimento da hipotensão postural, os pacientes que estão usando bloqueadores alfa-adrenérgicos necessitam ter seu estado estabilizado com bloqueadores alfa-adrenérgicos antes de começar o exercício da sildenafila. Portanto, o emprego da sildenafila nesses pacientes só é possível após uma avaliação cuidadosa da conexão traço-proveito. Portanto, não é possível indicar se o desenvolvimento dessas reações adversas está diretamente relacionado aos fatores de risco, se está relacionado a outros fatores ou se está relacionado a uma combinação desses fatores. Não é possível definir se estes eventos estão diretamente relacionados ao exercício dos inibidores da PDE5, se estão relacionados a outros fatores ou se estão relacionados a uma combinação desses fatores.
Não é possível estipular se esses eventos estão diretamente relacionados ao exercício dos inibidores da PDE5, se estão relacionados a fatores de traço anatômicos ou vasculares, se estão relacionados a uma união desses fatores ou se estão relacionados a outros fatores. Na maioria dos pacientes, porém não em todos, havia fatores de risco pra doenças cardiovasculares. A maioria dos pacientes, mas não todos, tinham fatores de traço cardiovasculares. Perda de visão em um olho devido à neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica, independentemente de estar relacionada ao uso prévio de inibidores da PDE5 ou não.
- Analgésicos opioides, como hidrocodona e oxicodona
- Suplementos nutricionais e modificações na dieta
- Níveis hormonais alterados – principalmente a baixa geração de testosterona
- Problemas pela tiroide (hipotiroidismo ou hipertiroidismo)
Foram relatados casos de neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica, uma condição rara que podes causar perda de visão, incluindo perda eterno de visão, que estavam associados ao uso da sildenafila e de outros inibidores da PDE5. Em específico, a seletividade da sildenafila para a PDE5 é 4000 vezes maior do que tua seletividade para a PDE3 – isoforma específica da fosfodiesterase do cAMP, que participa da regulação da contractilidade cardíaca. Com base nesses detalhes farmacocinéticos, a administração concomitante da sildenafila e do ritonavir não é recomendada (olhar seção “Precauções”); em qualquer caso, a dose máxima de sildenafila não precisa exceder 25 mg em um momento de quartenta e oito horas. Não há dados sobre a interação da sildenafila com inibidores não específicos da fosfodiesterase, como a teofilina e a dipiridamola. Existem dados a respeito da redução da depuração da sildenafila quando administrada concomitantemente com inibidores da CYP3A4 (como cetoconazol, eritromicina, cimetidina). A sildenafila é um remédio para administração oral, destinado ao tratamento da disfunção erétil.
- Perda de controle emocional
- Hábitos de vida
- Terapia psicológica ou sexual, pra abordagens emocionais ou psicológicas
- Idade avançada
O volume médio de distribuição no estado de equilíbrio (Vd) é de 105 litros, o que aponta a distribuição do medicamento nos tecidos do organismo. Para minimizar o desenvolvimento da hipotensão postural em pacientes que estão utilizando bloqueadores alfa-adrenérgicos, o estado desses pacientes precisa ser estabilizado com bloqueadores alfa-adrenérgicos antes de iniciar o emprego da sildenafila. Deve-se crer a promessa de informar os pacientes a respeito de as medidas de proteção necessárias pra precaver a transmissão de doenças, incluindo a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana.
Os pacientes com sensibilidade aumentada aos vasodilatadores incluem aqueles com obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (tais como, estenose da aorta, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva) ou pacientes com um inabitual síndrome de atrofia multisistêmica, um dos sintomas do qual é uma dramático perturbação da regulação da pressão arterial pelo sistema nervoso vegetativo. Sensibilidade aumentada à substância ativa ou a cada um dos excipientes do remédio. O remédio potencializa o efeito hipotensor dos nitratos (ver seção “Contraindicações”). O efeito da sildenafila na PDE5 é mais potente do que em algumas fosfodiesterases conhecidas. Em indivíduos idosos (com idade a começar por 65 anos), foi observada uma redução pela depuração da sildenafila, o que resultou em um acrescento das concentrações plasmáticas da sildenafila e de seu metabólito N-desmetilado de por volta de 90% em comparação com as concentrações correspondentes em indivíduos mais jovens (18-45 anos). Após 24 horas, os níveis plasmáticos de sildenafila ainda eram de em torno de 200 ng/ml, em comparação com os níveis de aproximadamente cinco ng/ml típicos da administração isolada da sildenafila, o que corresponde a um efeito significativo do ritonavir sobre isto um espaçoso espectro de substratos da CYP.
A sildenafila tem um efeito vasodilatador, que se manifesta como uma perda leve e transitória da pressão arterial. Se os pacientes estão usando inibidores da CYP3A4 (visualizar seção “Interações com outros remédios e outras maneiras de interação”), necessita-se acreditar a alternativa de prescrição de uma dose inicial de 25 mg (com exceção do ritonavir, cujo uso concomitante com a sildenafila não é recomendado, acompanhar seção “Precauções”). A segurança e a eficácia do emprego concomitante da sildenafila com outros inibidores da PDE5 ou com outros medicamentos pra pressão alta pulmonar que contenham sildenafila, ou com outros remédios pra disfunção erétil não foram estudadas. A administração concomitante de inibidores da PDE5 (incluindo sildenafila) com estimuladores da guanilato ciclase, como riociguate, é contraindicada, pois poderá transportar à hipotensão sintomática (ver seção “Interações com outros remédios e outras formas de interação”). Durante a ativação da estrada metabólica do NO/cGMP, que acontece ao longo da estimulação sexual, a inibição da PDE5 pela sildenafila leva a um acrescento do nível de cGMP nos corpos cavernosos. A sildenafila é um inibidor potente e seletivo da fosfodiesterase cinco (PDE5) específica do cGMP nos corpos cavernosos, onde a PDE5 é causador da degradação do cGMP.
O aparelho fisiológico que circunstância a ereção inclui a liberação de óxido nítrico (NO) nos corpos cavernosos no decorrer da excitação sexual. Portanto, pra que a sildenafila tenha o efeito farmacológico desejado, é necessária a excitação sexual. Portanto, inibidores dessas isoformas conseguem cortar a depuração da sildenafila, e indutores dessas isoformas são capazes de ampliar a depuração da sildenafila. Portanto, o emprego dessas combinações não é recomendado. Em pacientes que participaram do estudo, como resolver a ejaculaçao precoce yahoo não foi notado um efeito clínico positivo com a administração concomitante de inibidores da PDE5 com o riociguate. É viável que inibidores mais potentes da CYP3A4, como cetoconazol e itraconazol, tenham um efeito mais pronunciado. Essa reação ocorre mais frequentemente dentro de 4 horas após a administração da sildenafila (enxergar seção “Posologia” e “Precauções”). Muitas dessas reações adversas ocorreram durante ou logo depois da atividade sexual, e apenas outras ocorreram logo após a administração da sildenafila sem atividade sexual.
- Com que objetivo serve o comprimido? Diferenças e indicações
- Problemas pra ter lubrificação insuficiente
- Alterações gastrointestinais
- O Doppler Colorido Peniano com Fármaco-Indução causa priapismo
- Raça (homens afrodescendentes têm maior traço)
- Sinais que falam a favor de etiologia orgânica: – Início gradual
- Ondas de calor
- Ejaculação prematura (precoce)
Em indivíduos que receberam sildenafila em dose única de cem mg, após 90 minutos, foi detectado menos de 0,0002% (em média, 188 ng) da dose aplicada no ejaculado. Não foi observada interação significativa quando a sildenafila (cinquenta mg) foi administrada concomitantemente com a tolbutamida (250 mg) ou a varfarina (40 mg), que são metabolizadas pela CYP2C9. O emprego do remédio não protege contra doenças transmitidas por avenida sexual. O remédio tem que ser administrado por avenida oral. O metabolismo da sildenafila ocorre principalmente por meio das isoformas 3A4 (avenida principal) e 2C9 (estrada secundária) do citocromo P450 (CYP). O metabolismo da sildenafila ocorre principalmente por meio das isoformas microsomais do fígado CYP3A4 (via principal) e CYP2C9 (avenida secundária). Doenças do metabolismo e da nutrição: sede, edema, gota, diabetes instável, hiperglicemia, edema periférico, hiperuricemia, hipoglicemia, hipernatremia. O metabólito N-desmetilado sofre metabolismo adicional, e o T1/dois é de por volta de 4 horas. As concentrações plasmáticas nesse metabólito são de em torno de 40% das concentrações de sildenafila no plasma. A seletividade do metabólito em relação à PDE5 é comparável à seletividade da sildenafila, e a atividade do metabólito em conexão à PDE5 é de mais um menos 50% da atividade da substância original.
